SYNDROME DU BÉBÉ SECOUÉ
RÔLE DU PHARMACIEN.NE et PRÉVENTION
Virginie Dubos, Docteur en Pharmacie, a réalisé sa Thèse sur le SBS en novembre dernier, encadrée par le Dr Garat à la faculté de pharmacie de Lille. Elle nous explique le rôle de la.du pharmacien.ne dans mise en place d’actions de prévention.
Virginie Dubos, Docteur en Pharmacie
Qu’est-ce que le syndrome du bébé secoué ? Le Syndrome du Bébé Secoué (SBS) est une maltraitance infantile extrêmement grave réalisée par un adulte sur un bébé, le plus souvent âgé de moins d’un an et dans 2/3 des cas, de moins de 6 mois. Le bébé est saisi par le thorax, sous les aisselles (donc sans maintien de la tête) et est secoué violemment, parfois de façon répétée.
C’est un geste volontaire à l’origine d’un traumatisme cérébral menant à des séquelles à court, moyen et/ou long terme. Le nombre de cas de SBS en France est difficile à établir puisque l’incidence est vraisemblablement sous-estimée. C’est pourtant une catastrophe inacceptable et entièrement évitable notamment par les actions de prévention et par le fait d’en parler à un plus grand nombre.
Pourquoi le bébé est secoué ? Pourquoi est-ce dangereux de le secouer ?
L’une des causes majeures du secouement est l’exaspération des parents face aux pleurs du nourrisson. Ces derniers vont subir une « perte de contrôle » qui les amène à saisir le bébé et à le secouer violemment pour mettre fin aux pleurs. Ce geste est responsable de séquelles graves :
Lésions cérébrales et neurologiques :
– Déficit neurologique grave
– Hémi ou paraplégie
– Convulsions
– Troubles de la concentration, de la mémoire, du langage
Lésions oculaires :
– Malvoyance uni- ou bilatérale
– Cécité
Le secouement peut aussi amener à la mort du nourrisson. Tout cela doit donc inciter la mise en place d’actions de prévention et le pharmacien peut tout à fait être intégré à un programme de prévention du SBS.
Quel est le rôle du pharmacien d’officine ? Comment peut-il être acteur dans la prévention du SBS ?
A. L’accessibilité du pharmacien d’officine
Dans un premier temps, il est essentiel de rappeler que les 22 000 officines sont plutôt bien réparties sur notre territoire. Elles sont pour la quasi majorité accessibles à moins de 10 min en voiture. Le pharmacien a plusieurs rôles, notamment celui connu de tous qu’est la dispensation de médicaments, mais il est aussi présent pour soutenir et accompagner les patients au cours de leur parcours de soin et joue un rôle de conseils et d’écoute grâce à sa disponibilité et son empathie.
Depuis quelques années, de nouvelles missions lui sont confiées comme la vaccination antigrippale, la vaccination anti-covid, et plus récemment, la prise en charge des femmes battues. Depuis le 1er confinement, les officines sont considérées comme lieu d’alerte pour venir en aide aux femmes victimes de violences conjugales. Ce qui est réalisé pour la prévention « femmes battues » peut tout à fait l’être également pour la prévention du SBS du fait de sa relation de confiance et de proximité avec les patients.
Le pharmacien est un professionnel de santé de proximité, accessible sur de larges plages horaires et sans rendez-vous. Il côtoie tous types de patients, de tout âge, de toute catégorie socio-économique, culturelle ou intellectuelle. Cette grande diversité est une richesse pour lui donner la possibilité de faire de la prévention puisqu’il n’existe pas de « profil-type » d’un secoueur et que la prévention doit s’adresser à tous.
B.Un accompagnement pendant la grossesse
Le pharmacien peut accompagner la femme enceinte du début de la grossesse jusqu’au terme. En effet, au cours de la grossesse, une femme peut se rendre à la pharmacie pour diverses raisons : poursuite ou instauration de traitement médicamenteux, pour la prise de mesures pour la compression veineuse dans l’espace de confidentialité, pour des questions relatives aux examens biologiques comme la toxoplasmose, ou encore pour la préparation de l’arrivée du bébé.
C. Un accompagnement post-partum
Après la naissance du bébé, les parents, père comme mère, peuvent aller à la pharmacie pour chercher les traitements de sortie de maternité, mais aussi pour la continuité de l’allaitement, pour les petits maux du nourrisson tels que les troubles digestifs ou encore parce qu’ils se sentent épuisés ou n’arrivent pas à dormir à cause des pleurs de leur bébé. Ils peuvent se sentir impuissants face aux pleurs et la prévention du SBS peut ainsi intervenir à ce moment. Le carnet de santé peut être un bon moyen de communiquer sur les pleurs et évoquer avec les parents le SBS puisqu’une page lui est dédiée depuis 2018.
Quels sont les signes d’alerte pouvant être observés au comptoir ? Que faire en cas de suspicion de maltraitance ?
A. Les facteurs de risque du secouement
Il existe certains facteurs de risque du secouement relatifs à la situation familiale de l’enfant (un enfant né prématuré ou handicapé, ou d’une grossesse gémellaire). Ceci peut s’expliquer par une rupture ou une perturbation des liens affectifs à la naissance. Mais aussi la situation familiale des parents, qui évoluent dans un environnement isolé, avec des difficultés sociales ou affectives.
B. Les signaux d’alerte visibles au comptoir
Il existe des signes d’alertes visibles au comptoir :
– Une négligence au niveau des soins médicaux, hygiénique (des vêtements non appropriés à la saison par exemple) ou alimentaire
– Des atteintes corporelles non compatibles avec l’âge de l’enfant, des brûlures, des ecchymoses ou des plaies peuvent être remarquées.
– Une exaspération face aux pleurs du bébé, des difficultés dans leur gestion ou encore une dépression ou une fatigue extrême En cas de suspicion, le pharmacien peut composer le 119 Allô Enfance en Danger. Le secouement d’un enfant est une infraction pénale devant être signalée au Procureur de la République au titre de la protection de l’enfance qu’il soit certain, probable ou suspecté. Le secret professionnel peut ainsi être dérogé dans ce cas.
Quels sont les outils à disposition du pharmacien concernant la prévention du SBS ?
Dans le cadre de ma Thèse « Syndrome du bébé secoué : Rôle du pharmacien d’officine dans la mise en place d’actions de prévention » j’ai créé deux outils, un à destination des pharmaciens et un à destination des patients.
A. Document à destination des pharmaciens
Il s’agit d’une fiche explicative pour les sensibiliser au SBS mais aussi aux pleurs du nourrisson. Les numéros d’aide sont également mentionnés ainsi que la conduite à tenir en cas de suspicion de maltraitance.
Les QR code du guide du SBS du Professeur Vinchon et celui de l’association « Les Maux – Les Mots pour le dire » y sont intégrés pour informer encore plu
B. Document de prévention à destination des patients
La version destinée aux patients est déclinée sous forme d’un triptyque avec au recto la définition du SBS adaptée à la compréhension de tous, mais aussi les causes des pleurs du bébé. Au verso, des conseils sont mentionnés pour aider les parents à comprendre les pleurs de leur bébé et apprendre à les gérer. Et si les parents ne se sentent plus capables d’y faire face, des conseils leur sont également donnés comme notamment celui de poser le bébé et de quitter la pièce.
